Три представительных исследования, недавно завершенных исследователями SCEI, представлены ниже.

1. Зрительная острота и качество жизни

Название: Различия в качестве жизни, связанном со зрением, с зрительной остротой по расе и этнической принадлежности в многоэтнических когортах офтальмологии Калифорнии (MOCCaS)

Авторы: Роберта МакКин-Каудин, Доминик Дж. Грисейф, Мина Торрес, Брюс Беркемпер, Кайли Динг, Сюйцзюань Цзян, Бенджамин Сю, Рохит Варма

Цель: Сравнить расовые и этнические различия в зрительной остроте (VA) на качество жизни, связанное со зрением (VSQOL).

Методы: В MOCCaS влияние VA на VSQOL, измеренное с помощью анкеты национального института зрения по функции зрения (NEI-VFQ-25), было оценено на основе выборки из афроамериканцев (AA), китайско-американцев (CA) и латиноамериканцев (LAT). Всего 17 071 взрослых в возрасте 40 лет и старше приняли участие в полном офтальмологическом обследовании и личных интервью с 2000 по 2018 год. Дистанционная VA измерялась с помощью детального офтальмологического обследования с использованием стандартного протокола ETDRS на базовом уровне. VSQOL оценивалось в конце клинического обследования с использованием NEI-VFQ-25. Составные баллы по выполнению задач, связанных со зрением (VRDT), и благополучию рассчитывались с использованием теории ответов на элементы (IRT); классическая теория тестов (CTT) использовалась для оценки 11 подшкал с значениями от 0 до 100, где более высокие баллы представляют лучшее зрительное функционирование.

Результаты: 14 570 участников (5 171 AA, 4 151 CA и 5 248 LAT) с полными данными были включены в анализ. Прогнозируемые составные баллы VRDT и благополучия были значительно ниже для латиноамериканцев на всех уровнях представленной VA по сравнению с участниками AA или CA. Была обнаружена обратная зависимость с значительно более низкими уровнями способности пациентов выполнять VRDT после коррекции на ковариаты с использованием IRT. Изменение на 2 линии в VA ассоциировалось с изменением на 4,6 пункта в балле VRDT для участников LAT. 3,9 для участников CA и 2,9 для участников AA. Разница была больше для тех, кому 65 лет и старше. Не было выявлено значимых различий в изменении благополучия по расе, этнической принадлежности (3,2 LAT, 3,0 CA и 3,0 AA). Классическая теория тестов выявила значимые взаимодействия для трудностей в вождении с VA, возрастом и расой.

Заключение: Каждая потеря на 2 линии в VA оказывает значительное влияние на способность пациента выполнять VRDT, и степень влияния различается по расе, этнической принадлежности и возрасту. Функциональное влияние уровня VA по расе, этнической принадлежности и возрасту еще не хорошо характеризовано, и потенциальная роль различий в здравоохранении требует дальнейшего изучения.

2. Гликемический контроль и диабетическая ретинопатия у афроамериканок

Название: Гликемический контроль и диабетическая ретинопатия среди старших афроамериканок с наличием признаков сиклоклеточного анемии и дефицита глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

Авторы: Сюйцзюань Цзян, Виктория Ю, Роберта МакКин-Каудин, Мина Торрес, Рохит Варма

Цель: Недавние данные предполагают, что уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) могут систематически недооценивать прошлые уровни глюкозы в крови у лиц с признаками сиклоклеточного анемии (SCT) и у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (G6PD), что приводит к недодиагностике диабета и контролю диабета. Однако неясно, как эти генотипические различия могут влиять на риск развития диабетической ретинопатии (DR). Цель этого исследования - оценить влияние SCT и дефицита G6PD на уровни HbA1c и наличие DR среди выборки живущих в сообществе афроамериканок.

Методы: Исследование заболеваний глаз у афроамериканцев (AFEDS) - это населенческое, поперечное исследование афроамериканцев старше 40 лет в Лос-Анджелесе, штат Калифорния. Уровни HbA1c и случайного уровня глюкозы в крови измерялись с использованием анализатора DCA 2000 и системы HemoCue B-Glucose. DR классифицировалась согласно оценке ETDRS DR на основе фотографии 7 стандартных полей фундуса каждого глаза. Из 1 789 женских участников были извлечены генотипические ДНК. Данные о генотипе были получены для rs334, кодирующего мутацию сиклоклеточной анемии, и для rs5030868, кодирующего мутацию дефицита G6PD. Демографические и биологические лабораторные данные, включая степень тяжести DR, статистически сравнивались между теми, у кого есть и нет rs334, и теми, у кого есть и нет мутации дефицита G6PD.

Результаты: По сравнению с лицами без SCT, у лиц с SCT был более высокий уровень HbA1c (6,1 против 5,9, P < 0,05), несмотря на схожие уровни случайной глюкозы (P = 0,42), и более высокая распространенность диабета (25,5% против 18,2%, P < 0,05). Вероятность наличия диабета у лиц с SCT была в 1,58 раза выше, чем у лиц без SCT. Распространенность DR была ниже у лиц с SCT (30%) по сравнению с участниками без SCT (48%); однако это различие не было статистически значимым (P = 0,69). Для дефицита G6PD средний уровень HbA1c был ниже у носителей и лиц с дефицитом, чем у нормальных лиц (p < 0,001), несмотря на схожий случайный уровень глюкозы (P = 0,37). Не было значимых различий в распространенности диабета и DR по генотипу G6PD (Ps = 0,29 и 0,64 соответственно).

Заключение: Среди старших афроамериканок, SCT ассоциирована с более высоким уровнем HbA1c и более высокой распространенностью диабета, но с более низкой распространенностью DR. Дефицит G6PD ассоциирован с более низким уровнем HbA1c, но, по-видимому, не влияет на распространенность диабета и DR. Дополнительные исследования с большей выборкой необходимы для подтверждения этих результатов.

3. Некорректированная рефракционная ошибка у афроамериканцев

Название: Распространенность и рисковые индикаторы некорректированной рефракционной ошибки у афроамериканцев: Исследование заболеваний глаз у афроамериканцев (AFEDS)

Авторы: Натан Дхаблания, Мина Торрес, Кайли Динг, Брюс Буркемпер, Роберта МакКин-Каудин, Рохит Варма и группа по изучению заболеваний глаз у афроамериканцев

Цель: Определить нагрузку некорректированной рефракционной ошибки (UCRE) и рисковые факторы, связанные с UCRE, в населенческой выборке взрослых афроамериканцев.

Методы: В населенческой выборке самоидентифицирующихся афроамериканцев в возрасте 40 лет и старше (n = 6347) из тридцати смежных переписных участков в Инглвуде, Калифорния, проводилось полное офтальмологическое обследование и анкетирование на дому для оценки социодемографических (например, семейное положение, занятость, уровень образования, годовой уровень дохода), образа жизни (например, история курения) и биологических и медицинских (например, вес и рост, медицинская и страховка на уход за зрением, использование медицинских и офтальмологических услуг) рисковых факторов, связанных с UCRE. UCRE определялась как улучшение на ≥ 2 строки при рефракции на лучше видящем глазе. Пол и возраст-специфическая нагрузка UCRE рассчитывалась, и с использованием множественного регрессионного анализа выявлялись независимые рисковые факторы.

Результаты: Из 7957 подходящих участников в AFEDS, 6347 (80%) завершили и интервью на дому, и клиническое обследование. Общая распространенность UCRE составила 14,6% (n = 925). Не было значимых возрастных или половых трендов в нагрузке UCRE (P > 0,05). Годовой доход домохозяйства менее 20 000 долларов и отсутствие страховки на уход за зрением являлись значимыми независимыми рисковыми индикаторами для UCRE.

Заключение: Наши данные подтверждают высокую нагрузку UCRE у афроамериканцев, что делает ее основной причиной нарушения зрения в этой популяции. Предоставление ухода за зрением и рецептов на линзы или очки является доступным и осуществимым медицинским вмешательством, которое снизит нагрузку нарушений зрения у взрослых афроамериканцев и поможет улучшить здоровье зрения в этой уязвимой меньшинственной популяции.